運(yùn)用冷鏈技術(shù)來運(yùn)輸醫(yī)用血液是指血液從志愿獻(xiàn)血者采血開始到輸注給患者為止均保持適當(dāng)?shù)臏囟拳h(huán)境,貫穿于采血、運(yùn)輸、成分制備、儲存、發(fā)放到臨床使用的整個過程。它包含兩個方面的要素:一是血液成分安全存儲和運(yùn)輸?shù)脑O(shè)備,另一個是組織和管理血液成分的安全、有效和質(zhì)量可靠,就必須做好冷鏈的管理工作,其要素之一的冷鏈設(shè)備設(shè)定溫度正常運(yùn)轉(zhuǎn)是血液質(zhì)量的基本保證。
全國各地血站和醫(yī)院都加大了貯血設(shè)備的投入,確保血液存儲在正確的溫度范圍內(nèi),為血液安全提供基本的保障。但是采血車上的血液貯存仍是薄弱環(huán)節(jié),車載冰箱由于路途的顛簸和難以獲得穩(wěn)定電壓而容易損壞(特別是采血半徑大且路況不佳的血站),所以不少血站的車載冰箱還是以家用冰箱為主,由于溫控性能較差,冰箱內(nèi)溫度不均衡,容易出現(xiàn)結(jié)霜現(xiàn)象等原因,直接威脅著血液的質(zhì)量。因此,重視并加強(qiáng)采血車上的冷鏈控制顯得尤其重要,筆者就此提出幾點建議如下:
(1)要盡可能使用專用貯血冰箱,性能優(yōu)良的貯血設(shè)備室血液質(zhì)量的基本保證。
(2)避免使用不穩(wěn)定的車載電源,因為任何電力驅(qū)動的冷鏈設(shè)備都應(yīng)在穩(wěn)定的特定電壓下工作,如果電壓不正確或發(fā)動波動,冷鏈設(shè)備極易損壞,而且使用車載電源時,車輛長期處于振動狀態(tài)會影響冰箱和空調(diào)的制冷效果,因此在選取停車點時應(yīng)該考慮是否有可外接的電源。
(3)做好車載冰箱的溫度記錄,適當(dāng)增加記錄次數(shù),最好能每1-2觀察和記錄一次溫度,并留意冰箱門是否關(guān)嚴(yán)密。
(4)盡量減少冰箱的開關(guān)門次數(shù)。檔案室溫濕度記錄儀、車間溫濕度記錄儀、冷藏運(yùn)輸溫度記錄儀
(5)定期做好車載冰箱的維護(hù)保養(yǎng)與校準(zhǔn),確保冰箱的最佳運(yùn)行狀態(tài)。
(6)家用冰箱每月要檢查壓縮機(jī),冷凝器是否清潔,用軟的刷子或抹布除去灰塵和污物,每周要檢查蒸發(fā)器上的冰霜,當(dāng)其厚度達(dá)到6-10mm時,應(yīng)除去蒸發(fā)器上的冰箱;冰箱內(nèi)應(yīng)有放置血液的籃子,以免血液靠著內(nèi)壁放置而被凍壞,要密切觀察冰箱溫度,適時調(diào)節(jié)制冷強(qiáng)度。
(7)最好多批次用專用送血箱將全血盡快送回血站作成份制備。
(8)加強(qiáng)培訓(xùn),增強(qiáng)工作人員的冷鏈意識和工作責(zé)任心。